肩周炎(肩关节组织炎,冻结肩,肩凝症，肩痹)
肩周炎如何鉴别诊断？
肩周炎的诊断方法
肩周炎（冻结肩）的诊断主要基于 临床症状、体格检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
肩部疼痛：逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠。
肩关节活动受限：特别是外展、外旋和内旋动作。
2. 病程分期
疼痛期（持续2-9个月）：以疼痛为主，活动逐渐受限。
僵硬期（持续4-12个月）：疼痛减轻，但活动明显受限。
恢复期（持续5-26个月）：疼痛和活动度逐渐改善。
二、体格检查
1. 活动度检查
主动和被动活动均受限，特别是外展和外旋。
“疼痛弧”：60°-120°外展时疼痛加重。
2. 特殊检查
Neer试验：检查肩峰下撞击，可能阳性。
Hawkins试验：检查肩袖病变，可能阳性。
三、影像学检查
1. X线检查
主要用于排除其他疾病（如骨折、关节炎）。
肩周炎早期X线通常正常，晚期可能显示骨质疏松。
2. 超声检查
可评估肩袖和滑囊情况，排除肩袖撕裂。
3. MRI检查
可显示关节囊增厚和粘连，但通常用于复杂病例。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特点 |
|---|---|
| 肩袖撕裂 | 主动活动受限，被动活动正常，MRI可确诊 |
| 颈椎病 | 颈部疼痛放射至肩部，神经根症状 |
| 骨关节炎 | X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成 |
五、诊断标准
肩部疼痛和活动受限 持续至少1个月。
被动活动受限（特别是外旋）。
影像学排除其他疾病。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可缩短病程，改善预后。
🔹 功能锻炼 是恢复肩关节活动度的关键。
🔹 疼痛管理 包括药物和物理治疗。
建议：持续肩部疼痛和活动受限者应尽早就医，避免延误治疗。
