狼疮肾炎(参考内科学)
狼疮肾炎就诊指南
狼疮肾炎就诊指南：科学就医，有效管理
一、就诊科室选择
首诊推荐科室：
肾内科（核心科室）
风湿免疫科（系统性红斑狼疮相关）
狼疮肾炎专病门诊（部分医院开设）
多学科协作：
涉及皮肤、关节症状 → 皮肤科或骨科会诊
严重并发症 → 重症医学科
二、就诊前准备
必备资料清单：
近期肾功能报告（如肌酐、尿素氮）
尿常规和24小时尿蛋白定量
自身抗体检测结果（如ANA、dsDNA）
既往用药记录（包括激素和免疫抑制剂）
症状记录表（供医生参考）：
症状 持续时间 加重因素 水肿 1个月 活动后加重 蛋白尿 2周 感染后明显 病史摘要：
记录狼疮确诊时间和治疗经过
家族中自身免疫病史
三、门诊关键问答
医生可能会问：
“最近尿量变化情况？”
“是否有发热、皮疹或其他狼疮活动症状？”
“当前用药和剂量？”
“既往肾活检结果（如有）？”
您应该问：
“我的肾炎处于哪个阶段？”
“需要调整免疫抑制剂吗？”
“如何预防复发和并发症？”
“下次复查时间和项目？”
四、检查项目解析
基础必查：
尿常规、24小时尿蛋白、肾功能
自身抗体和补体水平
肾脏超声
进阶检查（根据病情）：
肾活检（金标准，评估病理类型）
影像学检查如CT或MRI（怀疑其他并发症）
心脏评估（狼疮可能累及心脏）
五、治疗方案选择
轻度肾炎：
激素治疗，密切监测
每1-3个月复查
中重度肾炎：
激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）
每月监测肾功能和尿蛋白
终末期肾病：
透析或肾移植评估
多学科团队管理
六、就医避坑指南
检查避坑：
避免不必要的重复自身抗体检测
慎做昂贵影像学除非必要
治疗避坑：
警惕偏方或未经证实疗法
勿自行调整激素剂量
机构选择：
优先选择有风湿肾内科的医院
谨慎对待非正规诊所
七、急诊警示症状
立即就医指征：
⚠️ 突发少尿或无尿
⚠️ 严重水肿伴呼吸困难
⚠️ 高热、意识障碍提示感染或狼疮危象
八、医保报销要点
可报销项目：
肾功能和尿检（全额或部分）
肾活检（需符合指征）
慢性病用药（备案后报销）
自费项目提示：
部分新型免疫抑制剂
特定生物制剂
九、就诊后续管理
建立健康档案：
记录每次实验室结果
保存肾活检报告
加入患者管理：
医院随访系统
狼疮患者支持团体
特别提醒：就诊时务必携带：
医保卡、身份证
所有既往检查报告
当前用药清单
通过规范就诊，狼疮肾炎可得到有效控制，减少肾功能损害。建议定期复查，调整治疗。早期干预是关键！
