老年人过敏性紫癜(老年人 Henoch-Schonlein综合征,老年人变态反应性紫癜,老年人亨诺)
老年人过敏性紫癜如何鉴别诊断？
老年人过敏性紫癜的诊断方法
过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种常见的血管炎，主要影响小血管。老年人过敏性紫癜的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 皮肤表现
紫癜：下肢和臀部对称分布的红色或紫色皮疹，压之不褪色。
瘙痒或疼痛：部分患者可能伴有瘙痒或轻微疼痛。
2. 关节症状
关节痛或关节炎：多见于膝、踝关节。
3. 胃肠道症状
腹痛：多为绞痛，可能伴有恶心、呕吐或腹泻。
消化道出血：严重者可出现黑便或血便。
4. 肾脏受累
血尿、蛋白尿：部分患者可能出现肾炎表现。
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常。
炎症指标：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高。
肾功能：评估肾脏受累情况。
2. 尿液检查
尿常规：检测血尿、蛋白尿。
3. 其他检查
免疫学检查：IgA水平可能升高。
三、影像学检查
1. 腹部超声
评估胃肠道和肾脏情况。
2. 其他影像学检查
根据病情需要，可能进行CT或MRI检查。
四、诊断标准
根据1990年美国风湿病学会（ACR）标准，过敏性紫癜的诊断需满足以下至少2条：
可触及的紫癜。
年龄≤20岁发病。
急性腹痛。
活检显示小血管壁有IgA沉积。
五、鉴别诊断
其他血管炎：如结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎。
血小板减少性紫癜：血小板计数降低。
感染性疾病：如败血症、感染性心内膜炎。
六、治疗原则
支持治疗：休息、补液、止痛。
糖皮质激素：用于严重胃肠道或肾脏受累。
免疫抑制剂：用于难治性病例。
关键点
🔹 老年人过敏性紫癜 可能表现不典型，需高度警惕。
🔹 肾脏受累 是预后不良的重要因素，需密切监测。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
