老年人骨质疏松(老年骨质疏松症,老年人骨质疏松症)
老年人骨质疏松应该做哪些检查？
老年人骨质疏松的检查项目全解析
骨质疏松的评估需要综合多种检查方法，以下是针对老年人的常用检查方案：
一、基础筛查项目
骨密度检查（BMD）
双能X线吸收测定法（DXA）：金标准，测量腰椎和髋部骨密度
T值评估：T值 ≤ -2.5 诊断为骨质疏松
Z值：用于与同龄人比较
实验室检查
血钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）
维生素D水平（25-羟基维生素D）
甲状旁腺激素（PTH）
肾功能检查（肌酐、eGFR）
骨转换标志物
骨形成标志物：骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素
骨吸收标志物：尿NTX、血清CTX
二、影像学检查
X线检查
用于筛查骨折，如脊椎压缩性骨折
灵敏度较低，不用于早期诊断
定量计算机断层扫描（QCT）
提供三维骨密度测量，更精确
适用于肥胖或脊柱退变患者
超声骨密度检查
常用于跟骨测量，筛查工具
便携但准确性不如DXA
三、进阶检查
骨活检
适应证：疑难病例，如代谢性骨病
评估骨微结构、矿化程度
遗传和激素检查
性激素水平（雌激素、睾酮）
甲状腺功能检查
必要时基因检测
四、检查注意事项
空腹要求：
实验室检查：空腹8-12小时
DXA检查：无特殊空腹要求，但避免近期钡餐检查
检查前准备：
停用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素，需医生指导）
告知医生所有用药史和疾病史
随访建议：
低风险患者：每2年复查DXA
高风险或治疗中患者：每年复查
监测骨转换标志物以评估治疗效果
重点提示：对于老年人，特别是女性，建议加做：
跌倒风险评估
营养状况评估（如饮食钙摄入）
生活方式评估（如运动习惯）
临床价值：
DXA是诊断和监测骨质疏松的主要工具
综合评估有助于识别继发性原因
早期干预可减少骨折风险
建议根据个体风险因素，由专科医生制定检查计划。
