老年人骨质疏松的治疗方法

骨质疏松的治疗核心是 预防骨折、改善骨密度，并通过药物、营养和生活方式干预来减缓骨量流失。老年人尤其需要综合管理，以降低跌倒和骨折风险。

一、生活方式干预（基础治疗）

1. 营养补充

• 钙摄入：每日推荐摄入量1000-1200毫克，可通过奶制品、绿叶蔬菜、豆类或钙补充剂获取。

• 维生素D：每日800-1000国际单位，促进钙吸收，可通过阳光照射、鱼类或补充剂补充。

• 蛋白质：适量摄入优质蛋白质（如瘦肉、蛋类）以支持肌肉和骨骼健康。

2. 运动锻炼

• 负重运动：如散步、慢跑、跳舞，有助于增加骨密度。

• 抗阻训练：使用哑铃或弹力带进行力量训练，每周2-3次，改善肌肉 strength 和平衡。

• 平衡练习：如太极或瑜伽，减少跌倒风险。

3. 预防跌倒

• 家居安全：移除家中绊倒 hazards，安装扶手和防滑垫。

• 视力检查：定期检查视力，佩戴合适眼镜。

• 避免酒精和镇静药物：减少影响平衡的物质。

二、药物治疗（需医生指导）

1. 抗骨吸收药物

• 双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：常用一线药物，抑制破骨细胞活性。

• RANK配体抑制剂（如地诺单抗）：注射用药，用于高风险患者。

2. 骨形成促进剂

• 特立帕肽：甲状旁腺激素类似物，刺激新骨形成，适用于严重病例。

• 罗莫索单抗：新型药物，同时抑制骨吸收和促进骨形成。

3. 其他药物

• 选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：用于绝经后女性，减少骨折风险。

• 钙和维生素D补充：作为辅助，确保充足摄入。

三、监测和随访

• 骨密度检测：每1-2年进行DXA扫描，评估治疗效果。

• 定期评估：监测药物副作用，如颌骨坏死（双膦酸盐）或高钙血症。

• 个性化调整：根据患者 response 和 comorbidities 调整治疗方案。

四、综合管理

• 多学科团队：包括骨科医生、内分泌科医生、营养师和物理治疗师。

• 教育患者：提高对疾病认识，鼓励 adherence to treatment。

• 心理支持： addressing anxiety or depression related to骨折风险。