老年人甲状腺功能低下(参考内科学)
老年人甲状腺功能低下怎样治疗？
老年人甲状腺功能低下的治疗方法
甲状腺功能低下（甲减）在老年人中较为常见，治疗的主要目标是 补充甲状腺激素，改善症状，并预防并发症。治疗需个体化，根据患者的年龄、体重、合并症及甲状腺功能检查结果调整药物剂量。
一、甲状腺激素替代治疗（核心治疗）
1. 左旋甲状腺素（L-T4）
起始剂量：老年人通常从低剂量开始（如25-50μg/天），逐渐增加至维持剂量。
调整剂量：根据甲状腺功能（TSH水平）每4-6周调整一次剂量，直至TSH恢复正常。
注意事项：
避免与某些药物（如铁剂、钙剂）同时服用，以免影响吸收。
有心脏病史的老年人需谨慎，避免剂量过大诱发心律失常或心绞痛。
二、监测与随访
定期复查：治疗初期每4-6周复查TSH，稳定后可每6-12个月复查一次。
症状监测：注意是否有甲减症状（如乏力、怕冷、便秘）或甲亢症状（如心悸、多汗、体重下降）。
三、生活方式调整
均衡饮食：保证足够的碘摄入（如海产品、碘盐），但避免过量。
适量运动：根据身体状况选择适宜的运动（如散步、太极拳），改善代谢和心血管健康。
避免应激：减少精神压力，保持良好的睡眠。
四、合并症管理
心血管疾病：甲减患者常合并高胆固醇血症，需监测血脂，必要时使用降脂药物。
骨质疏松：长期甲减可能影响骨代谢，需补充钙和维生素D，定期骨密度检查。
