老年人无症状性心肌缺血(老年无症状性心肌缺血)
老年人无症状性心肌缺血是怎么回事？
老年人无症状性心肌缺血的病因
无症状性心肌缺血（Silent Myocardial Ischemia, SMI）是指存在心肌缺血的客观证据，但缺乏典型心绞痛症状的一种临床现象。老年人中较为常见，其病因主要包括以下几类：
1. 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是最主要的病因，导致冠状动脉狭窄或闭塞，减少心肌供血。
老年人由于长期动脉硬化进程，冠状动脉病变更为普遍。
2. 自主神经功能障碍
老年人自主神经功能减退，尤其是糖尿病患者的自主神经病变，可能导致疼痛感知减弱。
这种功能障碍使得心肌缺血时缺乏典型胸痛症状。
3. 心肌缺血阈值变化
长期心肌缺血可能导致心肌对缺血的耐受性增加，疼痛阈值升高。
老年人由于心肌代谢变化，可能更不易感知缺血引起的疼痛。
4. 其他心血管疾病
高血压：长期高血压导致左心室肥厚，增加心肌耗氧量，易发生无症状性缺血。
心律失常：如心房颤动等，可能影响冠状动脉血流，诱发心肌缺血。
5. 非心血管因素
糖尿病：糖尿病患者因神经病变和微血管病变，无症状性心肌缺血发生率较高。
慢性肾病：肾功能不全患者心血管风险增加，易发生无症状性缺血。
老年痴呆或认知功能障碍：可能影响对症状的感知和表达。
