老年人心内膜炎(参考内科学)
老年人心内膜炎怎样治疗？
老年人心内膜炎的治疗方法
老年人心内膜炎的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、病原体类型以及并发症的存在。治疗的核心是抗生素治疗，必要时结合手术治疗。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 根据病原体选择抗生素
链球菌感染：首选青霉素或头孢曲松，疗程通常为4-6周。
葡萄球菌感染：对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），使用耐酶青霉素如氟氯西林；对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），使用万古霉素或达托霉素。
肠球菌感染：通常需要联合使用青霉素或氨苄西林与氨基糖苷类抗生素。
2. 治疗监测
定期进行血培养以评估治疗效果。
监测药物浓度，特别是使用氨基糖苷类或万古霉素时，以避免毒性。
二、手术治疗（必要时）
1. 手术指征
心力衰竭由于瓣膜功能障碍。
无法控制的感染，如脓肿形成。
预防栓塞事件，如大型赘生物（>10mm）。
2. 手术类型
瓣膜修复或置换。
清除感染组织。
三、支持性治疗
心功能支持：如利尿剂、ACE抑制剂等。
营养支持：确保足够的营养摄入以支持恢复。
预防并发症：如抗凝治疗预防血栓形成。
四、预防复发
对于有心脏瓣膜病的老年人，在进行牙科或外科手术前可能需要抗生素预防。
定期随访以监测心脏功能和感染迹象。
