慢性溃疡性结肠炎(大瘕泄,慢性非特异性溃疡性结肠炎)
慢性溃疡性结肠炎怎样治疗?
慢性溃疡性结肠炎的治疗方法
慢性溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,主要影响结肠和直肠。治疗目标是控制炎症、缓解症状、维持缓解状态并预防并发症。
一、药物治疗
1. 氨基水杨酸类药物
5-氨基水杨酸(5-ASA):如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶,适用于轻至中度UC。
给药方式:口服、灌肠或栓剂,根据病变部位选择。
2. 糖皮质激素
泼尼松、布地奈德:用于中至重度UC或5-ASA无效时。
注意:长期使用需警惕副作用,如骨质疏松、血糖升高等。
3. 免疫调节剂
硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤:用于激素依赖或不能耐受者,需定期监测血常规和肝功能。
4. 生物制剂
抗TNF-α药物(如英夫利昔单抗、阿达木单抗):用于中至重度UC或对传统治疗无效者。
其他生物制剂(如维多珠单抗、乌司奴单抗):针对不同炎症通路。
二、手术治疗
适应症:药物治疗无效、出现并发症(如穿孔、大出血、癌变)或激素依赖。
手术方式:全结肠切除+回肠造口术或回肠肛门吻合术(IPAA)。
三、生活方式调整
饮食:避免刺激性食物,如辛辣、高纤维、乳制品(根据个体耐受性调整)。
戒烟:吸烟可能加重UC病情。
减压:心理压力可能诱发或加重症状。
四、监测与随访
定期结肠镜检查:监测病情活动性和癌变风险。
实验室检查:血常规、肝功能、炎症指标等。