慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病，自身免疫性甲状腺炎，桥本甲状腺炎)
慢性淋巴细胞性甲状腺炎如何鉴别诊断？
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断方法
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 甲状腺细针穿刺活检（必要时）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
甲状腺肿大（通常无痛）
疲劳、体重增加
怕冷、便秘
皮肤干燥、脱发
2. 体征
甲状腺质地硬，表面可能不平
甲状腺功能减退的体征（如心动过缓、反射迟钝）
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↑：提示甲状腺功能减退
FT4（游离甲状腺素）↓：在甲状腺功能减退时降低
2. 甲状腺自身抗体
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）↑：90%以上患者阳性
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）↑：约60-80%患者阳性
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
典型表现：
甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀
可能伴有结节
优点：无创、可重复性好
2. 甲状腺核素扫描
通常显示甲状腺摄取率降低
用于鉴别其他甲状腺疾病
四、甲状腺细针穿刺活检（必要时）
1. 适用情况
甲状腺结节可疑恶性
诊断不明确时
2. 活检结果
淋巴细胞浸润
滤泡细胞破坏
五、诊断标准
甲状腺肿大 或 甲状腺功能减退
TPOAb阳性 或 TgAb阳性
甲状腺超声特征性表现
关键点
🔹 早期诊断 可预防甲状腺功能减退的并发症
🔹 定期监测甲状腺功能 是管理的关键
🔹 甲状腺激素替代治疗 是主要的治疗方法
