尿瘘(参考外科学)
尿瘘如何鉴别诊断？
尿瘘的诊断方法
尿瘘的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 膀胱镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
尿液从阴道漏出（最常见）。
外阴皮肤刺激或感染（由于尿液长期刺激）。
反复尿路感染。
2. 病史询问
分娩损伤（尤其是难产、产程延长）。
盆腔手术史（如子宫切除术、剖宫产）。
盆腔放疗史。
二、实验室检查
1. 尿液分析
尿常规：可能显示感染（白细胞↑、细菌↑）。
尿培养：确定病原体。
2. 血液检查
肾功能检查（如肌酐、尿素氮）：评估肾脏功能。
三、影像学检查
1. 超声检查
盆腔超声：初步评估泌尿系统和生殖系统。
2. 静脉尿路造影（IVU）
评估上尿路情况，排除输尿管瘘。
3. CT尿路造影（CTU）或MRI
更详细地显示尿瘘的位置和大小。
四、膀胱镜检查（金标准）
1. 检查目的
直接观察瘘管的位置、大小和数目。
评估膀胱和尿道的整体状况。
2. 检查过程
通过尿道插入膀胱镜，注入液体使膀胱充盈。
观察是否有尿液从异常通道漏出。
五、诊断流程总结
病史和临床表现评估。
实验室检查（尿液分析、血液检查）。
影像学检查（超声、IVU、CTU/MRI）。
膀胱镜检查（确诊）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可以避免严重的并发症。
🔹 膀胱镜检查 是确诊尿瘘的金标准。
🔹 影像学检查 有助于评估瘘管的位置和大小。
建议：有相关病史和症状的患者应及时就医，进行详细检查。
