妊娠合并肺栓塞(参考内科学)
妊娠合并肺栓塞是怎么回事？
妊娠合并肺栓塞的主要病因
妊娠合并肺栓塞（PE）是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的，妊娠期女性由于生理变化，肺栓塞的风险显著增加。其主要病因包括：
1. 静脉血栓栓塞（VTE）风险增加
妊娠期女性静脉血栓栓塞的风险是非妊娠期的4-5倍，主要原因包括：
血液高凝状态：妊娠期凝血因子增加，抗凝物质减少，血液更容易凝固。
静脉血流淤滞：增大的子宫压迫下腔静脉和盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。
血管内皮损伤：分娩过程中可能造成血管损伤，尤其是剖宫产。
2. 深静脉血栓（DVT）形成
深静脉血栓是肺栓塞的主要来源，妊娠期DVT多见于下肢和盆腔静脉。
左下肢更常见：由于左髂静脉被右髂动脉交叉压迫（May-Thurner综合征）。
产后风险持续：产后6周内仍是VTE的高风险期。
3. 其他高危因素
既往VTE病史：有血栓形成史的女性妊娠期风险更高。
遗传性血栓形成倾向：如因子V Leiden突变、凝血酶原G20210A突变等。
肥胖（BMI≥30）：肥胖进一步增加VTE风险。
多胎妊娠：子宫更大，静脉压迫更明显。
长时间卧床或制动：如因先兆早产或其他并发症需卧床休息。
辅助生殖技术（ART）：可能与激素使用和多胎妊娠有关。
4. 妊娠期特有疾病的影响
子痫前期：血管内皮损伤和凝血激活增加血栓风险。
妊娠期糖尿病：高血糖可能加重血管内皮功能障碍。
