乳酸酸中毒(乳酸性酸中毒)
乳酸酸中毒如何鉴别诊断？
乳酸酸中毒的诊断方法
乳酸酸中毒的诊断需结合 临床表现、实验室检查，以及可能的 病因学评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸急促（Kussmaul呼吸）
恶心、呕吐
腹痛
意识模糊或昏迷（严重时）
2. 体征
低血压
心动过速
皮肤湿冷
二、实验室检查
1. 动脉血气分析
pH值降低（通常<7.35）
HCO3-降低
阴离子间隙（AG）增大（通常>12）
2. 乳酸水平
血清乳酸水平升高（通常>5 mmol/L）
3. 其他检查
血糖、肾功能、肝功能（评估可能的病因）
血酮体（排除糖尿病酮症酸中毒）
三、病因学评估
1. A型乳酸酸中毒（组织缺氧）
休克（感染性、心源性、低血容量性）
严重贫血
CO中毒
2. B型乳酸酸中毒（非组织缺氧）
药物/毒物（如二甲双胍、甲醇、乙醇）
肝脏疾病
恶性肿瘤
遗传性代谢障碍
四、诊断流程总结
临床表现评估（症状和体征）。
实验室检查（动脉血气、乳酸水平）。
病因学评估（区分A型和B型）。
关键点
🔹 乳酸酸中毒是一种急症，需及时诊断和治疗。
🔹 血清乳酸水平 是诊断的关键指标。
🔹 病因治疗 是改善预后的关键。
建议：对于高危患者（如使用二甲双胍的糖尿病患者），应定期监测乳酸水平。
