溶血性贫血(参考内科学)
溶血性贫血怎样治疗？
溶血性贫血的治疗方法
溶血性贫血的治疗目标是 控制溶血、纠正贫血、去除病因。治疗方法因病因而异，需根据具体类型制定个性化方案。
一、一般治疗
休息：急性溶血期应卧床休息，减少体力消耗。
补充营养：高蛋白、高维生素饮食，特别是叶酸和维生素B12。
避免诱因：如药物、感染、寒冷（针对冷抗体型溶血性贫血）等。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
适应症：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的首选治疗。
常用药物：泼尼松、地塞米松。
用法：初始剂量较大，待血红蛋白稳定后逐渐减量。
2. 免疫抑制剂
适应症：糖皮质激素无效或依赖的AIHA。
常用药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、利妥昔单抗（抗CD20单抗）。
3. 输血治疗
适应症：严重贫血（Hb＜60g/L）或急性溶血危象。
注意：自身免疫性溶血性贫血患者输血需谨慎，可能加重溶血。
三、病因治疗
遗传性球形红细胞增多症：脾切除是有效治疗方法。
G6PD缺乏症：避免氧化性药物和食物（如蚕豆、磺胺类药物）。
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：可考虑使用补体抑制剂（如依库珠单抗）。
四、支持治疗
补液：急性溶血时需充分补液，碱化尿液（如碳酸氢钠）以防止肾损伤。
铁剂：长期慢性溶血可能导致缺铁，需补充铁剂。
五、手术治疗
脾切除：适用于遗传性球形红细胞增多症、部分AIHA等。
造血干细胞移植：适用于重型地中海贫血、PNH等。
六、定期监测
血常规：监测血红蛋白、网织红细胞计数。
肝功能：溶血可能导致胆红素升高。
肾功能：急性溶血时需监测肾功能。
