双侧束支传导阻滞(双侧束支主干阻滞,双束支阻滞,左加右束支阻滞)
双侧束支传导阻滞如何鉴别诊断？
双侧束支传导阻滞的诊断方法
双侧束支传导阻滞的诊断需结合 心电图（ECG）特征、临床表现，必要时进行 电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、心电图（ECG）特征
1. 完全性右束支传导阻滞（CRBBB）
V1导联呈rsR'型（“M”型波）。
QRS波时限≥120ms。
继发性ST-T改变（与QRS波主波方向相反）。
2. 完全性左束支传导阻滞（CLBBB）
V6导联宽大R波，无Q波。
QRS波时限≥120ms。
继发性ST-T改变。
3. 双侧束支传导阻滞
交替出现CRBBB和CLBBB。
同一份心电图中同时显示CRBBB和左前分支阻滞（LAFB）或左后分支阻滞（LPFB）。
二、临床表现
1. 症状
可能无症状。
心悸、乏力、晕厥（严重时）。
2. 体征
心律不齐。
心音分裂。
三、电生理检查（必要时）
1. 适用情况
心电图诊断不明确。
评估传导阻滞的严重程度。
考虑起搏器植入前。
2. 检查内容
His束电图。
心室晚电位。
四、诊断流程总结
心电图检查（确认CRBBB和/或CLBBB特征）。
评估临床症状（心悸、晕厥等）。
必要时电生理检查（明确阻滞部位和程度）。
关键点
🔹 双侧束支传导阻滞 可能进展为完全性房室传导阻滞，需密切监测。
🔹 起搏器植入 是严重病例的主要治疗方式。
🔹 定期随访 心电图和临床症状，及时调整治疗方案。
