水痘肺炎(水痘病毒肺炎)
水痘肺炎怎样治疗？
水痘肺炎的治疗方法
水痘肺炎是水痘病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）感染引起的严重并发症，多见于成人、免疫抑制患者及新生儿。治疗需结合抗病毒、支持治疗及并发症管理。
一、抗病毒治疗（核心治疗）
1. 阿昔洛韦（Acyclovir）
剂量：成人10-12 mg/kg IV q8h，儿童500 mg/m² IV q8h。
疗程：通常7-10天，或直至临床症状改善。
注意：早期使用（发病24-72小时内）效果最佳。
2. 替代药物
泛昔洛韦（Famciclovir）或伐昔洛韦（Valacyclovir）：适用于轻中度病例。
注意：肾功能不全者需调整剂量。
二、支持治疗
1. 氧疗
指征：血氧饱和度（SpO₂）<90%或呼吸困难。
方式：鼻导管、面罩给氧，严重者需机械通气。
2. 补液与营养支持
静脉补液：维持水电解质平衡。
营养支持：高热量、高蛋白饮食，必要时肠外营养。
3. 糖皮质激素（争议性）
适用情况：严重炎症反应或ARDS（成人呼吸窘迫综合征）。
注意：需权衡免疫抑制风险，必须在抗病毒治疗基础上使用。
三、并发症管理
1. 继发细菌感染
抗生素：根据病原学选择广谱抗生素（如头孢曲松+阿奇霉素）。
2. 呼吸衰竭
机械通气：ARDS患者可能需要PEEP（呼气末正压通气）。
3. 其他并发症
肝肾功能监测：避免药物毒性。
神经系统症状（如脑炎）：需神经科会诊。
四、预防
疫苗接种：水痘疫苗可有效预防水痘及并发症。
高危人群（如免疫抑制者）：暴露后可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。
五、预后
早期治疗者预后较好，死亡率<5%。
延迟治疗或免疫抑制者死亡率可达10%-30%。
