十二指肠溃疡(参考内科学)
十二指肠溃疡如何鉴别诊断？
十二指肠溃疡的诊断方法
十二指肠溃疡的诊断需结合 临床症状、内镜检查、实验室检测 和 幽门螺杆菌检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
上腹痛：多为饥饿痛或夜间痛，进食后可缓解。
反酸、烧心
恶心、呕吐（少数患者）
2. 并发症表现
出血：呕血、黑便，严重者可出现休克。
穿孔：突发剧烈腹痛，板状腹。
梗阻：反复呕吐，体重下降。
二、内镜检查（确诊金标准）
1. 胃镜检查
直接观察溃疡：十二指肠球部圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐。
活检：排除恶性病变，检测幽门螺杆菌。
2. 胶囊内镜（特殊情况）
适用于无法耐受胃镜检查的患者。
三、实验室检查
1. 幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：无创，准确性高。
粪便抗原检测：适用于儿童和孕妇。
血清学检测：适用于流行病学调查。
2. 其他检查
血常规：贫血（出血时）。
大便潜血试验：阳性提示出血。
四、影像学检查（辅助诊断）
1. X线钡餐
龛影：十二指肠球部龛影。
变形：球部变形提示慢性溃疡。
2. CT/MRI
主要用于并发症（如穿孔、梗阻）的诊断。
五、诊断流程总结
根据典型症状初步怀疑。
胃镜检查确诊（金标准）。
幽门螺杆菌检测（指导治疗）。
评估并发症（如有症状）。
关键点
🔹 胃镜检查 是确诊十二指肠溃疡的最可靠方法。
🔹 幽门螺杆菌感染 是主要病因，需检测并根除。
🔹 并发症（出血、穿孔、梗阻）需及时识别和处理。
建议：有上腹痛、反酸等症状者应尽早就医，避免延误诊断和治疗。
