十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎(十二指肠胃反流及胆汁回流性胃炎)
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎如何鉴别诊断？
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的诊断方法
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的诊断需结合 临床表现、胃镜检查、胆汁反流监测 和 病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
上腹部烧灼感或疼痛
恶心、呕吐（可能含有胆汁）
腹胀、嗳气
食欲减退
2. 体征
上腹部压痛
可能的体重下降
二、胃镜检查（主要诊断方法）
1. 胃镜表现
胃内可见胆汁染色（黄色或绿色液体）
胃黏膜充血、水肿、糜烂
可能的胃窦部炎症
2. 活检病理
胃黏膜炎症细胞浸润
可能的肠上皮化生
三、胆汁反流监测
1. 24小时胆汁监测
通过鼻胃管放置传感器监测胆汁反流
评估反流频率和持续时间
2. Bilitec监测
使用光导纤维监测胃内胆汁浓度
四、其他检查
1. 上消化道钡餐
可观察钡剂反流入胃
2. 胃排空检查
评估胃排空功能，排除胃排空延迟
五、诊断标准
| 诊断依据 | 具体内容 |
|---|---|
| 临床症状 | 典型的上腹部烧灼感、恶心、呕吐胆汁等 |
| 胃镜检查 | 胃内胆汁染色、黏膜炎症 |
| 胆汁监测 | 24小时胆汁监测或Bilitec监测阳性 |
| 病理检查 | 胃黏膜炎症、肠上皮化生等 |
六、鉴别诊断
胃食管反流病（GERD）
慢性胃炎
胃溃疡
功能性消化不良
关键点
🔹 胃镜检查 是诊断的主要依据。
🔹 胆汁监测 可辅助诊断，尤其在胃镜检查不典型时。
🔹 病理检查 有助于评估黏膜损伤程度和排除其他疾病。
建议：对于疑似患者，应尽早进行胃镜检查以明确诊断。
