嗜铬细胞瘤(副神经节瘤,肾上腺髓质瘤,嗜铬母细胞瘤)
嗜铬细胞瘤如何鉴别诊断？
嗜铬细胞瘤的诊断方法
嗜铬细胞瘤的诊断需结合 临床表现、生化检测、影像学检查，必要时进行 基因检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
阵发性高血压（血压突然升高，伴头痛、心悸、出汗）
持续性高血压（对常规降压药反应差）
三联征：头痛、心悸、多汗
2. 其他症状
焦虑、面色苍白
体重减轻
糖耐量异常
二、生化检测
1. 血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（MNs）
最敏感的筛查指标
包括甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）
2. 24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺及其代谢产物（如VMA）
3. 其他检查
血电解质（低钾血症）
血糖（高血糖）
三、影像学检查
1. CT/MRI
首选检查，可定位肿瘤
CT：肾上腺区肿块，密度不均
MRI：T2加权像高信号
2. 间碘苄胍（MIBG）扫描
用于转移性或多发性嗜铬细胞瘤
3. PET-CT
用于恶性或转移性嗜铬细胞瘤
四、基因检测
1. 适用情况
年轻患者（<50岁）
家族史阳性
多发性或双侧嗜铬细胞瘤
2. 常见基因突变
VHL、RET、NF1、SDHx等
五、诊断流程总结
临床表现提示（阵发性高血压、三联征）
生化检测确诊（血浆MNs或24小时尿儿茶酚胺）
影像学定位（CT/MRI）
基因检测（必要时）
关键点
🔹 早期诊断和治疗可避免严重并发症（如心脑血管意外）
🔹 手术切除是主要治疗手段
🔹 术后需长期随访，监测复发或转移
建议：疑似嗜铬细胞瘤患者应 尽早进行生化检测和影像学检查，明确诊断！
