嗜铬细胞瘤(副神经节瘤,肾上腺髓质瘤,嗜铬母细胞瘤)
嗜铬细胞瘤怎样治疗？
嗜铬细胞瘤的治疗方法
嗜铬细胞瘤的治疗主要包括 手术切除 和 药物治疗，目标是控制高血压和预防手术中的高血压危象。
一、术前准备（药物治疗）
1. α-肾上腺素能受体阻滞剂
酚苄明：常用药物，需在手术前10-14天开始使用，以控制血压。
多沙唑嗪、特拉唑嗪：选择性α1-受体阻滞剂，副作用较少。
2. β-肾上腺素能受体阻滞剂
在α-阻滞剂使用后，如果出现心动过速，可加用β-阻滞剂（如 普萘洛尔）。
注意：不可在α-阻滞剂之前使用β-阻滞剂，以免引发高血压危象。
3. 钙通道阻滞剂
如 尼卡地平、氨氯地平，可用于控制血压。
4. 其他药物
甲基酪氨酸：抑制儿茶酚胺合成，用于难治性病例。
二、手术治疗
1. 手术方式
腹腔镜手术：适用于大多数嗜铬细胞瘤，创伤小、恢复快。
开放手术：用于肿瘤较大或恶性嗜铬细胞瘤。
2. 术中管理
血压监测：术中需密切监测血压，准备硝普钠等快速降压药物。
液体管理：术后可能出现低血压，需适当补液。
三、术后管理
血压监测：术后仍需监测血压，部分患者可能仍需药物治疗。
随访：定期复查儿茶酚胺水平，评估肿瘤是否复发。
四、恶性嗜铬细胞瘤的治疗
手术：尽可能切除转移灶。
放射性核素治疗：如 131I-MIBG 治疗。
化疗：如 CVD方案（环磷酰胺、长春新碱、达卡巴嗪）。
靶向治疗：如 舒尼替尼、依维莫司 等。
五、生活调整
避免诱发因素：如情绪激动、剧烈运动、咖啡因等。
健康饮食：低盐、均衡饮食，避免高酪胺食物（如奶酪、红酒）。
