神经内分泌肿瘤(参考外科学)
神经内分泌肿瘤如何鉴别诊断？
神经内分泌肿瘤的诊断方法
神经内分泌肿瘤（NETs）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 功能性NETs
类癌综合征：潮红、腹泻、腹痛、心脏瓣膜病变。
胰岛素瘤：低血糖症状（出汗、心悸、意识模糊）。
胃泌素瘤：顽固性消化性溃疡、腹泻。
2. 非功能性NETs
通常无症状，或因肿块效应（如腹痛、梗阻）被发现。
二、实验室检查
1. 激素和标志物检测
5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）：24小时尿，用于类癌综合征。
胰岛素、C肽：空腹低血糖时升高，提示胰岛素瘤。
胃泌素：空腹升高，提示胃泌素瘤。
嗜铬粒蛋白A（CgA）：通用NETs标志物。
2. 其他血液检查
肝功能、电解质等，评估全身状况。
三、影像学检查
1. 内镜和超声内镜（EUS）
用于胃肠道NETs的定位和活检。
2. CT/MRI
评估肿瘤大小、位置、转移（如肝转移）。
3. 生长抑素受体显像（SRS，如OctreoScan）
检测表达生长抑素受体的NETs。
4. PET-CT（如Ga-68 DOTATATE）
高灵敏度检测NETs及其转移灶。
四、病理学检查
1. 活检
通过内镜、穿刺或手术获取组织。
2. 免疫组化
标志物：CgA、Synaptophysin（Syn）、CD56。
增殖指数：Ki-67（评估恶性程度）。
五、诊断流程总结
疑似症状 → 激素和标志物检测。
定位诊断 → 影像学检查（CT/MRI/EUS/SRS/PET）。
确诊 → 病理活检 + 免疫组化。
分期和分级 → 评估转移和Ki-67指数。
关键点
🔹 功能性NETs 需根据激素症状选择特定检测。
🔹 影像学 选择取决于肿瘤部位和可疑转移。
🔹 病理学 是确诊的金标准，尤其Ki-67对治疗选择至关重要。
建议：疑似NETs患者应转诊至 多学科团队（MDT） 进行综合评估！
