神经性厌食症与神经性贪食症(神经性食欲不振与神经性贪食症)
神经性厌食症与神经性贪食症如何鉴别诊断？
神经性厌食症与神经性贪食症的诊断
神经性厌食症和神经性贪食症是两种常见的饮食障碍，它们的诊断需结合临床表现、心理评估、体格检查和实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、神经性厌食症的诊断
1. 主要诊断标准（DSM-5）
体重显著低于正常（BMI ≤ 18.5或更低）。
强烈恐惧体重增加或变胖，即使体重过低。
对体重或体形的自我评价失调，否认当前低体重的严重性。
2. 亚型
限制型：主要通过节食、禁食或过度运动减重。
暴食/清除型：有暴食或清除行为（如自我诱导呕吐、滥用泻药）。
3. 辅助检查
血液检测：电解质紊乱（低钾、低钠）、贫血、肝功能异常。
心电图：心动过缓、QT间期延长。
骨密度检查：骨质疏松。
二、神经性贪食症的诊断
1. 主要诊断标准（DSM-5）
反复发作的暴食行为（短时间内摄入大量食物，伴失控感）。
反复采取不适当的补偿行为以防止体重增加（如呕吐、滥用泻药、过度运动）。
暴食和补偿行为至少每周一次，持续3个月。
自我评价过度受体重和体形影响。
2. 辅助检查
血液检测：电解质紊乱（低钾、低氯）、代谢性碱中毒。
牙齿检查：牙釉质腐蚀（频繁呕吐导致）。
心电图：心律失常（电解质紊乱引起）。
三、鉴别诊断
| 特征 | 神经性厌食症 | 神经性贪食症 |
|---|---|---|
| 体重 | 显著低于正常 | 正常或略高 |
| 暴食行为 | 无或偶见（暴食/清除型） | 频繁 |
| 清除行为 | 可能（暴食/清除型） | 常见 |
| 电解质紊乱 | 较少 | 常见（低钾、低氯） |
四、诊断流程总结
详细病史采集（饮食行为、体重变化、心理状态）。
体格检查（BMI、生命体征、皮肤毛发变化）。
心理评估（抑郁、焦虑、体像障碍）。
实验室检查（电解质、肝功能、心电图等）。
关键点
🔹 早期诊断和干预可改善预后，减少并发症。
🔹 多学科团队（精神科、营养科、内科）协作治疗至关重要。
🔹 心理治疗（如认知行为疗法）是核心治疗手段。
建议：有饮食行为异常或体重显著波动的个体应尽早就诊，接受专业评估！
