双胎输血综合征(参考妇科学与现代产科学)
双胎输血综合征是怎么回事？
双胎输血综合征（TTTS）的主要病因
双胎输血综合征（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是一种严重的并发症，主要发生在单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎妊娠中，由于胎盘血管异常连接导致双胎之间血液不平衡流动。
1. 胎盘血管异常连接
主要病因：单绒毛膜胎盘中的动脉-静脉（A-V）吻合支，允许血液从一个胎儿（供血儿）流向另一个胎儿（受血儿）。
这些血管连接导致供血儿血容量减少、贫血、生长受限，而受血儿血容量增加、多血症、心脏负荷加重。
如果不干预，可能进展为胎儿水肿、死亡或早产。
2. 单绒毛膜双胎妊娠
TTTS几乎 exclusively 发生在单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎中，因为：
单绒毛膜胎盘共享一个胎盘，血管网络相互连接，增加了异常吻合的风险。
双绒毛膜双胎（DCDA）有 separate 胎盘，血管不直接连接，因此罕见 TTTS。
3. 其他风险因素
遗传因素：某些基因可能影响胎盘血管发育，但具体机制尚不完全清楚。
环境因素：如 maternal 年龄、营养状况等，可能间接影响胎盘健康，但非直接病因。
随机事件：胎盘血管吻合的形成 often 是随机的，无法预测或预防。
4. 病理生理机制
血流不平衡导致：
供血儿：低血容量、缺氧、器官发育不良。
受血儿：高血容量、高血压、心功能不全。
整体：羊水过多（受血儿侧）和羊水过少（供血儿侧），进一步加剧并发症。
