双胎输血综合征(参考妇科学与现代产科学)
双胎输血综合征应该做哪些检查？
双胎输血综合征的检查项目全解析
双胎输血综合征（TTTS）的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
超声检查（首选）
评估双胎羊水量差异：一个胎儿羊水过多（最大垂直羊水池深度≥8cm），另一个羊水过少（≤2cm）
观察胎儿膀胱：受血胎儿膀胱充盈，供血胎儿膀胱不显示或小
监测胎儿生长：评估体重差异和生长不一致性
多普勒血流检查
脐动脉血流：评估供血胎儿可能出现的异常
静脉导管血流：监测心脏功能，评估受血胎儿心衰风险
大脑中动脉血流：评估贫血和缺氧情况
二、进阶检查
胎儿超声心动图
评估受血胎儿心脏结构和功能，检测心腔扩大、心肌肥厚或心包积液
监测供血胎儿心脏，排除其他并发症
羊水或胎儿血液检查（较少用，用于确诊）
羊水穿刺：分析羊水成分，辅助诊断
脐带穿刺：直接测量胎儿血红蛋白，确认贫血和多血
三、检查注意事项
检查时机：
通常在孕16-26周进行，因TTTS多发生在此阶段
高危孕妇需增加检查频率
准备事项：
无需特殊空腹，但建议舒适体位
告知医生完整孕史和症状
随访建议：
确诊TTTS后，需每周或每两周超声监测
根据Quintero分期制定个体化治疗计划
重点提示：TTTS是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，早期诊断至关重要。超声是核心检查工具，结合多普勒和胎儿超声心动图可提高准确性。
临床价值：
超声检查可诊断大多数TTTS病例
多普勒血流评估帮助预测疾病进展
及时检查可指导干预，如胎儿镜激光治疗，改善预后
建议由产科或母胎医学专科医生进行评估和管理。
