上隐斜(参考耳鼻喉头颈外科学)
上隐斜是怎么回事？
上隐斜的病因
上隐斜是一种垂直性斜视，指一只眼睛向上偏斜，而另一只眼睛保持正常位置。其病因复杂，主要涉及眼外肌功能异常、神经支配问题、以及先天或后天因素。
1. 先天性因素
眼外肌发育异常：如眼外肌的解剖结构变异或附着点异常，导致肌肉力量不平衡。
神经支配缺陷：先天性颅神经（如动眼神经、滑车神经）发育不全或异常，影响眼外肌的正常运动。
遗传因素：部分病例有家族史，可能与基因突变相关。
2. 后天性因素
（1）外伤
头部或眼部创伤：可能导致眼外肌损伤、出血或神经损伤，引发上隐斜。
手术并发症：如眼部手术（如白内障手术）中意外损伤眼外肌或神经。
（2）神经系统疾病
颅神经麻痹：如滑车神经（第四颅神经）麻痹，常见于头部外伤、肿瘤或血管性疾病，导致上斜肌功能障碍。
脑部病变：如中风、肿瘤、多发性硬化等，影响脑干或皮层眼动中枢，造成垂直性斜视。
（3）眼眶疾病
眼眶肿瘤或炎症：如甲状腺眼病、眼眶蜂窝织炎，可能导致眼外肌受限或肥厚，引起上隐斜。
眼眶骨折：如爆裂性骨折，可导致眼外肌嵌顿或功能异常。
（4）其他因素
代偿机制：在某些水平斜视病例中，上隐斜可能作为代偿性垂直偏斜出现。
全身性疾病：如重症肌无力、糖尿病性神经病变，可能影响眼外肌功能。
3. 诊断与评估
上隐斜的诊断需通过眼科检查，包括覆盖测试、Hess屏检查、影像学（如MRI或CT）以排除颅内病变。病因确定后，治疗可能包括棱镜矫正、视觉训练或手术干预。
