伸指肌腱损伤的治疗方法

伸指肌腱损伤的治疗取决于损伤的类型、位置和严重程度，核心目标是恢复手指的伸展功能，防止并发症如肌腱粘连或关节僵硬。治疗包括保守治疗和手术治疗，需在医生指导下进行。

一、保守治疗（适用于部分撕裂或轻度损伤）

1. 休息和固定

• 夹板或支具固定：使用手指夹板或腕部支具保持手指在伸展位，减少肌腱张力，促进愈合。通常固定2-6周，具体时间根据损伤程度调整。

• 避免活动：限制手指和手腕的主动伸展运动，防止进一步损伤。

2. 冰敷和抗炎

• 冰敷：损伤初期（24-48小时内）应用冰袋减少肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日多次。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，可缓解疼痛和炎症，但需遵医嘱使用。

3. 物理治疗

• 早期被动活动：在医生或物理治疗师指导下，进行轻柔的被动伸展练习，防止肌腱粘连。

• 渐进式康复：固定期后，逐步引入主动伸展和 strengthening 练习，如使用 putty 或弹性 band 进行 resistance training。

• 超声或电刺激：辅助治疗以促进愈合和减少肿胀。

二、手术治疗（适用于完全断裂、开放性损伤或保守治疗无效）

1. 肌腱修复术

• 直接缝合：对于急性断裂，手术缝合肌腱断端，使用不可吸收缝线（如尼龙或 polyester）。

• 肌腱移植：如果肌腱缺损严重，可能需从其他部位（如掌长肌腱）移植肌腱。

• 微创技术：如关节镜辅助修复，减少创伤和恢复时间。

2. 术后康复

• 固定和保护：术后使用夹板固定4-6周，保护修复部位。

• 早期 controlled motion：在物理治疗师监督下，进行特定 protocols（如 Duran 或 Kleinert protocol）的被动和主动活动，防止粘连。

• strengthening 和功能训练：术后6-12周开始渐进式 strengthening 练习，恢复 full range of motion 和 grip strength。

三、并发症管理

• 肌腱粘连：常见并发症，需通过物理治疗或 additional surgery（如 tenolysis）来释放粘连。

• 感染：开放性损伤或手术后需监测 signs of infection，及时使用 antibiotics。

• 关节僵硬：通过持续康复练习预防和治疗。

四、预防和注意事项

• 避免过度使用：在 sports 或 repetitive tasks 中，使用 proper technique 和 protective gear。

• 及时就医：任何手指 injury 伴有 inability to extend 应立即 seek medical attention。

• 随访监测：定期复查 with hand surgeon 或 physical therapist 以确保 recovery progress。