特发性血小板减少性紫癜(免疫性血小板减少性紫癜,自身免疫性血小板减少性紫癜 )
特发性血小板减少性紫癜怎样治疗?
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,治疗目标是提高血小板计数至安全水平,减少出血风险。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗。
一、药物治疗
1. 糖皮质激素
泼尼松:初始治疗首选,剂量通常为1mg/kg/day,逐渐减量。
地塞米松:高剂量短程治疗,适用于需要快速提升血小板计数的患者。
2. 免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白(IVIG):用于紧急提升血小板计数,效果快速但短暂。
抗D免疫球蛋白:适用于Rh阳性、非脾切除患者。
3. 其他免疫抑制剂
利妥昔单抗:抗CD20单抗,适用于糖皮质激素无效或依赖的患者。
环孢素A、霉酚酸酯等:用于难治性ITP。
二、手术治疗
脾切除术:适用于药物治疗无效或依赖的患者,可长期缓解病情。
三、支持性治疗
血小板输注:用于严重出血或手术前准备。
避免使用抗血小板药物:如阿司匹林、NSAIDs等。
预防出血:避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷等。
四、新型治疗
TPO受体激动剂(如艾曲波帕、罗米司亭):刺激血小板生成,适用于难治性ITP。
FcRn拮抗剂(如efgartigimod):减少IgG抗体降解,正在研究中。
五、定期监测
定期检查血小板计数:根据病情严重程度和治疗反应调整监测频率。
注意出血症状:如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等,及时就医。