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特发性血小板减少性紫癜(免疫性血小板减少性紫癜,自身免疫性血小板减少性紫癜 )

特发性血小板减少性紫癜怎样治疗?

特发性血小板减少性紫癜的治疗方法

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,治疗目标是提高血小板计数至安全水平,减少出血风险。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗。


一、药物治疗

1. 糖皮质激素

  • 泼尼松:初始治疗首选,剂量通常为1mg/kg/day,逐渐减量。

  • 地塞米松:高剂量短程治疗,适用于需要快速提升血小板计数的患者。

2. 免疫球蛋白

  • 静脉注射免疫球蛋白(IVIG):用于紧急提升血小板计数,效果快速但短暂。

  • 抗D免疫球蛋白:适用于Rh阳性、非脾切除患者。

3. 其他免疫抑制剂

  • 利妥昔单抗:抗CD20单抗,适用于糖皮质激素无效或依赖的患者。

  • 环孢素A霉酚酸酯等:用于难治性ITP。


二、手术治疗

  • 脾切除术:适用于药物治疗无效或依赖的患者,可长期缓解病情。


三、支持性治疗

  • 血小板输注:用于严重出血或手术前准备。

  • 避免使用抗血小板药物:如阿司匹林、NSAIDs等。

  • 预防出血:避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷等。


四、新型治疗

  • TPO受体激动剂(如艾曲波帕、罗米司亭):刺激血小板生成,适用于难治性ITP。

  • FcRn拮抗剂(如efgartigimod):减少IgG抗体降解,正在研究中。


五、定期监测

  • 定期检查血小板计数:根据病情严重程度和治疗反应调整监测频率。

  • 注意出血症状:如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等,及时就医。

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