糖尿病乳酸性酸中毒(参考内科学)
糖尿病乳酸性酸中毒是怎么回事？
糖尿病乳酸性酸中毒的病因
糖尿病乳酸性酸中毒是一种罕见但严重的并发症，主要由于体内乳酸产生过多或清除减少导致。其病因主要包括以下几个方面：
1. 双胍类药物使用
二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，但在某些情况下（如肾功能不全、缺氧状态）可能增加乳酸生成，抑制肝脏对乳酸的清除，从而引发乳酸性酸中毒。
2. 组织缺氧
休克（如心源性、感染性休克）导致组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸产生增多。
严重贫血或一氧化碳中毒时，血液携氧能力下降，组织缺氧，乳酸堆积。
3. 肝肾功能不全
肝功能衰竭时，肝脏对乳酸的清除能力显著下降。
肾功能不全导致酸性物质排泄障碍，加重酸中毒。
4. 其他因素
酗酒：酒精代谢增加NADH/NAD+比例，促进乳酸生成。
剧烈运动：短时间内无氧代谢增加，乳酸产生增多（通常为一过性）。
某些遗传性疾病（如线粒体疾病）影响乳酸代谢。
5. 糖尿病相关因素
血糖控制极差（如糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒）。
感染（如败血症）增加代谢需求，可能导致乳酸堆积。
