糖尿病性肾病(参考内科学)
糖尿病性肾病就诊指南
糖尿病性肾病就诊指南：精准就医不踩坑
一、就诊科室选择
首诊推荐科室：
内分泌科（综合医院）
肾内科（三甲专科）
糖尿病肾病专病门诊（部分医院开设）
合并症就诊指引：
高血压+糖尿病肾病 → 心血管内科
视网膜病变+糖尿病肾病 → 眼科
二、就诊前准备
必备资料清单：
近期肾功能报告（1个月内）
尿微量白蛋白/尿蛋白定量检查单
血糖监测记录（至少2周）
用药记录（包括胰岛素和口服降糖药）
症状记录表（供医生参考）：
症状 持续时间 加重因素 水肿 1个月 长时间站立后加重 夜尿增多 2个月 睡前饮水后明显
三、门诊关键问答
医生可能会问：
"糖尿病病程多久？"
"近期血糖控制情况？"
"是否有高血压病史？"
您应该问：
"我的肾病处于哪个阶段？"
"需要调整降糖方案吗？"
"饮食有哪些注意事项？"
四、检查项目解析
基础必查：
尿微量白蛋白/尿蛋白定量
肾功能（血肌酐、尿素氮）
血糖+糖化血红蛋白
进阶检查（根据病情）：
肾脏超声
肾小球滤过率（GFR）测定
五、治疗方案选择
早期糖尿病肾病：
严格控制血糖和血压
ACEI/ARB类药物保护肾脏
中晚期糖尿病肾病：
调整降糖方案（避免肾毒性药物）
营养治疗（低蛋白饮食）
六、就医避坑指南
检查避坑：
避免不必要的重复检查
治疗避坑：
慎用肾毒性药物
七、急诊警示症状
立即就医指征：
⚠️ 突发严重水肿
⚠️ 尿量明显减少
⚠️ 高钾血症症状（如心悸、肌肉无力）
八、医保报销要点
可报销项目：
肾功能检查
尿微量白蛋白检查
九、就诊后续管理
定期随访：
每3-6个月复查肾功能
生活方式调整：
戒烟限酒
适量运动
