糖尿病性视网膜病变(糖尿病性视网膜病)
糖尿病性视网膜病变如何鉴别诊断？
糖尿病性视网膜病变的诊断方法
糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病微血管并发症之一，早期诊断和治疗对防止视力丧失至关重要。以下是详细的诊断流程：
一、高危人群筛查
1. 高危人群
1型糖尿病患者（病程≥5年）
2型糖尿病患者（确诊时即应筛查）
血糖控制不佳（HbA1c＞7%）
高血压和/或高血脂患者
妊娠期糖尿病患者
2. 常见症状（早期可能无症状）
视力模糊或波动
飞蚊症（眼前黑点漂浮）
夜视力下降
严重时视力突然丧失
二、眼科检查
1. 视力检查
评估视力受损程度。
2. 眼底检查
散瞳眼底检查：观察视网膜微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑等。
眼底荧光血管造影（FFA）：评估视网膜血管渗漏、无灌注区及新生血管。
3. 光学相干断层扫描（OCT）
检测黄斑水肿（糖尿病性黄斑水肿，DME）及视网膜厚度。
三、糖尿病性视网膜病变的分期
| 分期 | 临床表现 | 治疗建议 |
|---|---|---|
| 非增殖期（NPDR） | 微血管瘤、出血、硬性渗出 | 控制血糖、血压、血脂；定期随访 |
| 增殖期（PDR） | 新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离 | 激光光凝、玻璃体切除术 |
| 糖尿病性黄斑水肿（DME） | 黄斑区增厚、视力下降 | 抗VEGF治疗、激光治疗 |
四、诊断流程总结
糖尿病患者定期眼科检查（至少每年一次）。
散瞳眼底检查是诊断的金标准。
FFA和OCT用于评估病变严重程度和治疗方案制定。
关键点
🔹 早期筛查和干预可显著降低视力丧失风险。
🔹 严格控制血糖、血压和血脂是预防和延缓DR进展的基础。
🔹 妊娠期糖尿病患者应在妊娠早期进行眼底检查。
建议：所有糖尿病患者应定期进行眼科检查，及时发现和治疗糖尿病性视网膜病变！
