伪膜性肠炎(抗生素相关性肠炎 )
伪膜性肠炎如何鉴别诊断？
伪膜性肠炎的诊断方法
伪膜性肠炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、内镜检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
腹泻（水样或血性）
腹痛（多为下腹绞痛）
发热
恶心、呕吐
2. 高危因素
近期抗生素使用（尤其是广谱抗生素）
住院患者或长期护理机构居住者
免疫功能低下
二、实验室检查
1. 粪便检测
艰难梭菌毒素检测（A和B毒素）
粪便白细胞检测
2. 血液检测
白细胞计数升高
电解质紊乱（如低钾血症）
三、内镜检查
1. 结肠镜检查
可见结肠黏膜上的黄白色伪膜
活检可确认伪膜性肠炎的病理改变
2. 乙状结肠镜检查
适用于不能进行全结肠镜检查的患者
四、影像学检查
1. 腹部X线
可显示结肠扩张或肠壁增厚
2. CT扫描
结肠壁增厚、肠腔扩张
可能伴有腹水
五、诊断流程总结
高危患者出现腹泻，尤其是抗生素相关腹泻
粪便检测艰难梭菌毒素
内镜检查（如结肠镜检查）确认伪膜
影像学检查评估并发症（如肠穿孔）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可降低死亡率
🔹 艰难梭菌毒素检测 是诊断的金标准
🔹 内镜检查 可直接观察伪膜，但非所有患者都需要
建议：对于高风险患者，应高度警惕伪膜性肠炎的可能性，并及时进行相关检查。
