系统性红斑狼疮所致脊髓病(参考内科学)
系统性红斑狼疮所致脊髓病怎样治疗？
系统性红斑狼疮所致脊髓病的治疗
系统性红斑狼疮（SLE）所致脊髓病是一种严重的神经系统并发症，治疗需综合考虑免疫抑制、对症支持和康复治疗。
一、免疫抑制治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素
大剂量甲基强的松龙冲击：常用方案为500-1000mg/日，静脉滴注，连续3-5天，随后逐渐减量。
口服泼尼松：冲击治疗后转为口服，初始剂量1mg/kg/日，根据病情逐渐减量。
2. 免疫抑制剂
环磷酰胺：静脉冲击（0.5-1g/m²，每月1次）或口服（1-2mg/kg/日），需监测血常规和肝功能。
霉酚酸酯：1.5-2g/日，分次口服，适用于不能耐受环磷酰胺者。
利妥昔单抗：375mg/m²，每周1次，共4次，用于难治性病例。
二、对症支持治疗
1. 神经保护
维生素B族：如维生素B1、B6、B12，可能有助于神经修复。
神经营养药物：如神经节苷脂、胞磷胆碱等。
2. 控制并发症
预防深静脉血栓：低分子肝素或抗血小板药物。
防治感染：尤其是长期免疫抑制者，需警惕机会性感染。
三、康复治疗
物理治疗：包括运动疗法、电刺激等，促进功能恢复。
心理支持：帮助患者应对疾病带来的心理压力。
四、其他治疗
血浆置换：用于重症或对免疫抑制治疗反应不佳者。
干细胞移植：仍在研究中，可能适用于部分难治性病例。
五、长期管理
定期随访：监测病情活动度和药物副作用。
生活方式调整：避免日晒、戒烟、适度运动等。
