先天性十二指肠闭锁(参考外科学)
先天性十二指肠闭锁如何鉴别诊断？
先天性十二指肠闭锁的诊断方法
先天性十二指肠闭锁是一种新生儿消化道畸形，其诊断主要依靠 临床表现、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
呕吐：出生后不久即出现，呕吐物常含有胆汁。
腹胀：上腹部膨胀，下腹部平坦。
胎便排出异常：胎便排出延迟或量少。
2. 其他表现
脱水、电解质紊乱。
体重不增或下降。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
“双泡征”：胃和十二指肠近端扩张，形成两个气泡。
小肠气体减少或消失。
优点：快速、简便，适合初步筛查。
2. 上消化道造影
可明确闭锁部位和类型。
优点：诊断准确率高。
缺点：需使用造影剂，有一定风险。
3. 超声检查
可观察到十二指肠扩张和闭锁部位。
优点：无创、无辐射。
缺点：操作者依赖性较强。
三、鉴别诊断
先天性肠旋转不良：呕吐症状相似，但X线表现不同。
先天性幽门狭窄：呕吐物不含胆汁，超声可鉴别。
其他消化道畸形：如食管闭锁、肠闭锁等。
四、诊断流程总结
新生儿出生后出现胆汁性呕吐，应高度怀疑本病。
立即进行腹部X线平片检查，观察“双泡征”。
必要时进行上消化道造影或超声检查，明确诊断。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，延迟治疗可能导致严重并发症。
🔹 “双泡征”是特征性表现，但需结合临床表现和其他检查综合判断。
🔹 手术治疗是唯一有效方法，确诊后应尽早手术。
建议：新生儿出现胆汁性呕吐，应立即就医，避免延误诊断和治疗！
