先天性声门下狭窄(参考儿科学)
先天性声门下狭窄怎样治疗？
先天性声门下狭窄的治疗方法
先天性声门下狭窄是一种罕见的先天性气道畸形，治疗需根据狭窄的严重程度、症状和患儿年龄个体化制定。目标是确保气道通畅、改善呼吸和发声功能。
一、保守治疗（轻度狭窄）
1. 观察和监测
无症状或轻度症状：许多轻度狭窄患儿可能无需干预，随着年龄增长，气道可能自然扩张。
定期随访：通过喉镜或影像学检查监测狭窄变化。
2. 药物治疗
抗炎药物：如吸入性皮质类固醇，用于减少炎症和水肿。
抗生素：用于治疗或预防继发感染。
二、介入治疗（中度至重度狭窄）
1. 内镜下治疗
球囊扩张术：通过喉镜插入球囊导管，扩张狭窄部位，改善气道通畅。
激光治疗：使用激光切除或消融狭窄组织，适用于纤维性或软骨性狭窄。
微创手术：如内镜下黏膜切除术，减少创伤。
2. 外科手术
喉气管重建术（LTR）：通过开放手术，使用自体软骨（如肋软骨）或移植物扩大气道。
环状软骨切开术：适用于严重狭窄，直接切开环状软骨以扩大气道。
气管造口术：在紧急或严重 cases 中，建立临时或永久性气道通路。
三、术后管理和康复
1. 气道管理
气管插管或造口护理：确保气道清洁，预防感染。
呼吸支持：必要时使用呼吸机或氧气 therapy。
2. 语音和吞咽 therapy
语音治疗：帮助改善发声功能，减少声带 strain。
吞咽康复：针对可能出现的吞咽困难，进行 exercises 和 diet modifications。
3. 长期随访
定期评估：每6-12个月进行喉镜或影像学检查，监测复发或并发症。
多学科团队：包括耳鼻喉科医生、呼吸科医生、语音 therapist 等，提供综合 care。
四、并发症和预防
常见并发症：包括再狭窄、感染、出血或声带损伤。
预防措施：避免呼吸道刺激物（如 smoke），及时治疗呼吸道 infections。
