纤维肌痛综合症(参考内科学)
纤维肌痛综合症如何鉴别诊断？
纤维肌痛综合症的诊断方法
纤维肌痛综合症的诊断主要基于临床症状和体征，目前尚无特异性实验室或影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、诊断标准（2016年ACR修订标准）
1. 主要标准
广泛性疼痛：持续3个月以上，涉及身体两侧及上下半身。
症状严重程度评分（SSS）≥12或广泛性疼痛指数（WPI）≥7。
2. 伴随症状
疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍（“纤维雾”）。
头痛、抑郁、焦虑、肠易激综合症等。
二、体格检查
1. 压痛点检查
传统18个压痛点中，至少有11个阳性（现已不强制要求）。
2. 排除其他疾病
需排除类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退等。
三、实验室和影像学检查
1. 常规检查
血常规、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能等，用于排除其他疾病。
2. 影像学检查
X线、MRI等通常无异常，但可用于排除其他器质性疾病。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 慢性疲劳综合症 | 以疲劳为主，疼痛不显著 |
| 类风湿性关节炎 | 关节肿胀、晨僵、类风湿因子阳性 |
| 系统性红斑狼疮 | 面部红斑、抗核抗体阳性 |
| 甲状腺功能减退 | TSH升高、T4降低 |
五、诊断流程总结
详细病史采集：疼痛特点、伴随症状、心理状态等。
体格检查：压痛点检查，排除其他疾病。
实验室和影像学检查：排除其他器质性疾病。
符合ACR诊断标准。
关键点
🔹 纤维肌痛综合症是一种功能性障碍，诊断需谨慎。
🔹 早期诊断和综合治疗可显著改善患者生活质量。
🔹 心理支持是治疗的重要组成部分。
建议：疑似患者应尽早就诊，由风湿免疫科或疼痛科专科医生评估。
