新型隐球菌性脑膜炎(新型串酵母脑脊膜炎,新型串酵母脑膜炎,新型隐球菌脑脊膜炎,新型隐球菌脑膜炎,隐脑)
新型隐球菌性脑膜炎怎样治疗？
新型隐球菌性脑膜炎的治疗方法
新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统感染，治疗需结合抗真菌药物和支持治疗，疗程较长，需密切监测。
一、抗真菌治疗
1. 诱导治疗（初始2周）
两性霉素B（静脉滴注）：每日0.7-1.0 mg/kg，联合氟胞嘧啶（每日100 mg/kg，分4次口服）。
替代方案：对于不能耐受两性霉素B的患者，可使用脂质体两性霉素B或氟康唑（每日800-1200 mg）。
2. 巩固治疗（后续8周）
氟康唑（每日400-800 mg，口服）。
3. 维持治疗（至少1年）
氟康唑（每日200-400 mg，口服），根据病情和免疫状态调整疗程。
二、支持治疗
控制颅内压：对于颅内压增高者，可使用甘露醇、乙酰唑胺或腰椎穿刺放脑脊液。
纠正电解质紊乱：特别是低钾、低镁，常见于两性霉素B治疗期间。
营养支持：保证足够的热量和蛋白质摄入。
三、免疫重建炎症综合征（IRIS）的处理
糖皮质激素（如泼尼松）：用于严重IRIS患者，需谨慎使用。
暂停抗逆转录病毒治疗（ART）：对于HIV感染者，若IRIS严重，可考虑暂时停用ART。
四、手术治疗
脑室腹腔分流术：对于脑积水患者，可能需要手术治疗。
五、预防
HIV感染者：CD4计数<100 cells/μL时，可使用氟康唑（每日200 mg）预防。
避免接触鸽粪：新型隐球菌常存在于鸽粪中，需注意防护。
