原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病(原发性甲旁亢与肾病)
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病怎样治疗？
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，导致血钙升高。肾病是PHPT的常见并发症之一，治疗需综合考虑。
一、原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗
1. 手术治疗
适应症：有症状的患者、血钙显著升高（>11.5 mg/dL）、肾功能损害、骨质疏松或骨折风险增加的患者。
手术方式：甲状旁腺切除术，通常是单侧探查或微创手术。
2. 药物治疗
钙敏感受体激动剂（如西那卡塞）：用于不适合手术的患者，可降低PTH和血钙水平。
双膦酸盐：用于治疗骨质疏松，减少骨折风险。
二、肾病的治疗
1. 控制血钙和PTH水平
手术治疗PHPT：是改善肾病的关键。
药物治疗：如西那卡塞，可辅助控制PTH和血钙。
2. 保护肾功能
控制血压：使用ACEI或ARB类药物，减少蛋白尿。
限制蛋白质摄入：减轻肾脏负担。
避免肾毒性药物：如NSAIDs、造影剂等。
3. 治疗并发症
肾结石：增加液体摄入，必要时进行碎石或手术。
慢性肾病：根据病情进行透析或肾移植。
三、综合管理
定期监测：血钙、PTH、肾功能、骨密度等。
生活方式调整：适量运动、戒烟、限酒。
营养支持：保证足够的钙和维生素D摄入，避免高钙饮食。
