原发性卵巢绒癌(卵巢非妊娠性绒癌,原发性卵巢绒毛膜癌)
原发性卵巢绒癌怎样治疗？
原发性卵巢绒癌的治疗方法
原发性卵巢绒癌是一种罕见的恶性生殖细胞肿瘤，治疗以 手术和化疗 为主，强调多学科综合治疗和个体化方案。早期诊断和积极治疗可显著提高生存率。
一、手术治疗
1. 根治性手术
全面分期手术：包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除和盆腔淋巴结清扫，适用于早期患者。
肿瘤细胞减灭术：对于晚期患者，尽可能切除所有可见肿瘤，以提高化疗效果。
2. 保留生育功能的手术
对于年轻、早期、希望保留生育能力的患者，可考虑单侧附件切除，但需严格评估和密切随访。
二、化疗
1. 一线化疗方案
EMA-CO方案（依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱）：是标准治疗方案，有效率高。
BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）：也可用于某些病例，尤其对生殖细胞肿瘤有效。
2. 化疗周期和监测
通常进行4-6个周期化疗，每3-4周一次。
治疗期间定期监测血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，以评估疗效。
三、辅助治疗
1. 放疗
较少使用，可能用于局部控制或姑息治疗，如脑转移病例。
2. 靶向治疗和免疫治疗
目前研究有限，但针对特定靶点（如PD-1/PD-L1抑制剂）可能在未来发挥作用。
四、随访和监测
定期复查：治疗后每3个月监测hCG水平、影像学检查（如CT或MRI），持续2年，之后可延长间隔。
注意复发：绒癌易复发，需长期随访，复发时可考虑二线化疗或手术。
五、预后
早期诊断和治疗下，5年生存率可达80%以上，但晚期或复发患者预后较差。
影响因素包括肿瘤分期、hCG水平、治疗响应等。
