原发性醛固酮增多症(原醛症,康恩综合征)
原发性醛固酮增多症应该做哪些检查？
原发性醛固酮增多症的检查项目全解析
原发性醛固酮增多症（PA）的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、初步筛查
血浆醛固酮浓度（PAC）和血浆肾素活性（PRA）检测
PAC/PRA比值：筛查PA的重要指标
PAC升高且PRA抑制提示PA可能
24小时尿醛固酮测定
评估醛固酮的日分泌量
二、确诊试验
盐水负荷试验
方法：静脉滴注0.9%盐水2000ml，4小时
结果解读：PAC不被抑制到特定水平以下支持PA诊断
卡托普利试验
方法：口服卡托普利后测PAC
结果解读：PAC不被抑制支持PA诊断
三、分型定位检查
肾上腺CT扫描
检测肾上腺腺瘤或增生
肾上腺静脉采血（AVS）
金标准：区分单侧或双侧病变
技术要求高，需在有经验的中心进行
四、其他相关检查
血钾检测
低钾血症是PA的常见表现
血压监测
评估高血压的严重程度和控制情况
五、检查注意事项
药物影响
检查前需停用影响肾素-醛固酮系统的药物（如ACEI、ARB、利尿剂等）
饮食控制
检查前应保持正常盐饮食
重点提示：对于难治性高血压或自发性低钾血症患者，应高度怀疑PA并进行相关检查。
