原发性醛固酮增多症(原醛症,康恩综合征)
原发性醛固酮增多症如何鉴别诊断？
原发性醛固酮增多症的诊断方法
原发性醛固酮增多症（PA）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾上腺静脉采血（AVS）（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
高血压（尤其是难治性高血压）
低血钾（自发性或利尿剂诱发）
肾上腺意外瘤
有PA家族史
2. 常见症状
高血压
低血钾（肌无力、多尿、多饮）
代谢性碱中毒
二、实验室检查
1. 醛固酮/肾素比值（ARR）
ARR升高是PA的筛查指标。
需在标准条件下（如停用影响ARR的药物）进行。
2. 确诊试验
盐水负荷试验
卡托普利试验
氟氢可的松抑制试验
三、影像学检查
1. 肾上腺CT/MRI
用于定位肾上腺病变（腺瘤或增生）。
缺点：无法区分功能性和非功能性病变。
2. 肾上腺静脉采血（AVS）
金标准，用于确定醛固酮分泌的来源。
优点：准确性高。
缺点：技术难度大，有创。
四、诊断流程总结
高危人群筛查（ARR）。
确诊试验（如盐水负荷试验）。
影像学定位（肾上腺CT/MRI）。
必要时AVS（区分单侧或双侧病变）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 ARR 是筛查PA的重要工具。
🔹 AVS 是区分单侧和双侧病变的金标准。
建议：难治性高血压或低血钾患者应筛查PA！
