硬脊膜下脓肿(参考内科学)
硬脊膜下脓肿如何鉴别诊断？
硬脊膜下脓肿的诊断方法
硬脊膜下脓肿是一种罕见的脊髓感染性疾病，诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热（多数患者有）
背部疼痛（局部压痛明显）
神经功能障碍（如肢体无力、感觉异常、排尿困难等）
2. 高危因素
近期感染史（如皮肤感染、尿路感染等）
脊柱手术或创伤史
免疫抑制状态（如糖尿病、HIV感染等）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数（WBC）↑（中性粒细胞为主）
C反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑
血培养（可能阳性，尤其是金黄色葡萄球菌）
2. 脑脊液检查（谨慎进行）
白细胞↑、蛋白↑、糖正常或↓
培养可能阳性
三、影像学检查
1. MRI（首选）
T1加权像：硬脊膜下低信号。
T2加权像：高信号，伴周围水肿。
增强扫描：脓肿壁强化。
2. CT（MRI不可用时）
可显示硬脊膜下低密度影，但敏感性低于MRI。
四、诊断标准
临床表现（发热、背痛、神经功能障碍）。
实验室检查（炎症指标升高）。
影像学证据（MRI显示硬脊膜下脓肿）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以避免永久性神经损伤。
🔹 MRI是诊断的金标准，应尽早进行。
🔹 腰椎穿刺需谨慎，避免感染扩散。
