烟酸缺乏(参考内科学)
烟酸缺乏如何鉴别诊断？
烟酸缺乏的诊断方法
烟酸缺乏（也称为糙皮病）的诊断需结合 临床表现、饮食史、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型三联征
皮炎：对称性红斑，多见于阳光暴露部位（如手背、颈部）。
腹泻：水样便，可能伴有腹痛。
痴呆：记忆力减退、抑郁、定向力障碍。
2. 其他症状
口腔炎、舌炎（舌呈鲜红色）。
乏力、失眠。
二、饮食史评估
长期缺乏富含烟酸的食物（如肉类、鱼类、全谷物）。
酗酒：酒精干扰烟酸的吸收和代谢。
贫困或饮食单一：常见于以玉米为主食的地区（玉米中的烟酸为结合型，不易吸收）。
三、实验室检查
1. 烟酸代谢物检测
尿中N-甲基烟酰胺（NMN）↓：反映烟酸缺乏。
2-吡啶酮/NMN比值↓：更敏感的指标。
2. 其他检查
全血计数：可能显示贫血。
肝功能测试：评估肝脏健康。
四、诊断标准
典型三联征 + 饮食史：高度提示烟酸缺乏。
实验室检查：确诊依据。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可完全逆转症状。
🔹 酗酒者和贫困人群 是高风险群体，需特别注意。
🔹 补充烟酸和改善饮食 是治疗的核心。
