移植后淋巴增殖性疾病(参考内科学)
移植后淋巴增殖性疾病是怎么回事？
移植后淋巴增殖性疾病的病因
移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）是一种在器官或造血干细胞移植后出现的淋巴组织增生性疾病，主要由免疫抑制治疗引起。其病因主要包括以下几个方面：
1. 免疫抑制治疗
长期使用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等）抑制了T细胞功能，导致对EB病毒（EBV）感染的B细胞监控减弱。
免疫抑制剂的强度和持续时间与PTLD的发生风险相关。
2. EB病毒感染
EBV是PTLD的主要致病因子，特别是在儿童和EBV血清阴性的移植受者中。
EBV感染的B细胞在缺乏T细胞监控的情况下增殖，可能导致淋巴瘤。
3. 移植类型
不同移植类型（如实体器官移植 vs. 造血干细胞移植）的PTLD发生率和时间有所不同。
实体器官移植中，小肠、肺和心脏移植的PTLD风险较高。
4. 宿主因素
宿主的免疫状态、年龄（儿童风险更高）、EBV血清状态（阴性者风险更高）等也会影响PTLD的发生。
5. 其他因素
某些遗传因素和细胞因子网络异常也可能参与PTLD的发病机制。
