移植后淋巴增殖性疾病(参考内科学)
移植后淋巴增殖性疾病如何鉴别诊断？
移植后淋巴增殖性疾病的诊断方法
移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查 和 EB病毒检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
发热、体重下降、盗汗（B症状）
淋巴结肿大（最常见表现）
器官功能障碍（如肝、肺、中枢神经系统受累）
二、影像学检查
1. CT/MRI
评估淋巴结肿大和器官受累情况
2. PET-CT
有助于评估疾病范围和代谢活性
三、病理学检查（金标准）
1. 淋巴结或受累器官活检
组织学检查显示淋巴细胞增殖
免疫组化检测B细胞或T细胞标记
2. EB病毒检测
原位杂交（EBER）或PCR检测EB病毒DNA
四、实验室检查
全血细胞计数（贫血、淋巴细胞增多）
肝功能检查（肝受累时异常）
EB病毒血清学（IgM/VCA, IgG/EBNA）
五、诊断流程总结
高危患者筛查（移植后免疫功能抑制者）
影像学评估（CT/MRI/PET-CT）
病理学确诊（活检+EB病毒检测）
实验室检查（评估全身状况）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要
🔹 EB病毒 在多数PTLD病例中起关键作用
🔹 病理学检查 是确诊的金标准
建议：移植患者应定期随访，及时发现PTLD的早期症状！
