子宫内膜异位症(子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)
子宫内膜异位症如何鉴别诊断？
子宫内膜异位症的诊断方法
子宫内膜异位症的诊断需结合 临床症状、影像学检查、实验室检测，以及 腹腔镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
有家族史（一级亲属有子宫内膜异位症）
月经初潮早（≤11岁）
月经周期短（≤27天）
经期长（≥7天）
未生育
2. 常见症状
痛经（进行性加重）
慢性盆腔痛
性交痛
不孕
月经异常
二、实验室检查
1. CA125检测
可能升高，但特异性不高
2. 其他检查
排除其他疾病（如盆腔炎、卵巢肿瘤）
三、影像学检查
1. 超声检查
经阴道超声：可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
腹部超声：对深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）诊断有限
2. MRI
对深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）诊断价值高
四、腹腔镜检查（金标准）
1. 适用情况
疑似子宫内膜异位症但影像学检查阴性
不孕症患者
疼痛症状严重，药物治疗无效
2. 活检
可确诊并评估病变程度
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查
影像学检查（超声/MRI）
必要时腹腔镜检查
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善生育能力和生活质量
🔹 腹腔镜检查是确诊的金标准
🔹 多学科团队（妇科、生殖科、疼痛科）协作有助于全面管理
