坐骨神经痛(偏痹)
坐骨神经痛如何鉴别诊断？
坐骨神经痛的诊断方法
坐骨神经痛的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 神经电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
疼痛：从腰部或臀部开始，沿坐骨神经路径（大腿后侧、小腿外侧、足部）放射。
感觉异常：如麻木、刺痛、烧灼感。
肌肉无力：严重时可能出现足下垂。
2. 诱发因素
腰椎间盘突出（最常见原因）。
腰椎管狭窄。
梨状肌综合征。
外伤或肿瘤压迫。
二、体格检查
1. 直腿抬高试验（SLR）
患者仰卧，医生缓慢抬起患肢，70度以内出现疼痛为阳性。
2. 神经系统检查
检查肌力、反射、感觉，评估神经根受压程度。
三、影像学检查
1. 腰椎MRI（首选）
可清晰显示椎间盘突出、神经根受压等情况。
2. 腰椎CT
适用于无法进行MRI检查的患者。
3. X线
主要用于排除骨折、肿瘤、脊柱畸形等。
四、神经电生理检查
1. 肌电图（EMG）
评估神经肌肉功能，帮助定位神经损伤。
2. 神经传导速度（NCV）
测量神经信号传导速度，判断神经损伤程度。
五、诊断流程总结
详细询问病史，了解症状和诱发因素。
体格检查，特别是直腿抬高试验和神经系统检查。
影像学检查（首选MRI），明确病因。
必要时神经电生理检查，评估神经功能。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可避免神经永久性损伤。
🔹 腰椎间盘突出是坐骨神经痛的最常见原因。
🔹 MRI是诊断的金标准，可清晰显示神经受压情况。
建议：出现坐骨神经痛症状时，应及时就医，避免自行用药延误病情。
