肘外翻畸形的检查项目全解析

肘外翻畸形的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 体格检查

   • 视诊：观察肘关节外观，评估外翻角度

   • 触诊：检查关节稳定性、压痛点和肿胀

   • 动诊：评估肘关节活动范围（屈伸、旋前旋后）

2. 角度测量

   • 使用量角器测量肘外翻角度（正常值：男性10-15°，女性10-15°）

   • 比较双侧肘关节，评估不对称性

3. 神经血管评估

   • 检查尺神经功能（Tinel征、感觉和运动测试）

   • 评估桡动脉和尺动脉搏动

二、影像学检查

1. X线检查（首选）

   • 正位和侧位片：评估骨骼结构、关节间隙和畸形程度

   • 测量肱骨-尺骨角（carrying angle）

   • 检查是否有骨折、骨赘或关节炎迹象

2. CT扫描

   • 三维重建：精确评估骨骼畸形和关节对线

   • 用于术前 planning，特别是复杂病例

3. MRI检查

   • 评估软组织损伤，如韧带、肌腱和软骨

   • 检测神经压迫，特别是尺神经病变

三、进阶检查

1. 电生理检查

   • 神经传导速度和肌电图：评估尺神经功能，诊断肘管综合征

2. 关节镜检查

   • 适应证：

     • 诊断不明原因的关节内病变

     • 评估软骨损伤或游离体

     • 治疗性干预，如清创或修复

四、检查注意事项

1. 病史采集：

   • 询问创伤史、家族史和症状持续时间

   • 评估疼痛、无力或不稳定症状

2. 检查前准备：

   • X线和CT：无需特殊准备，但移除金属物品

   • MRI：筛查金属植入物或 claustrophobia

3. 随访建议：

   • 轻度畸形：定期观察，6-12个月复查

   • 症状性畸形：根据严重程度，3-6个月随访或考虑手术

   • 术后患者：密切随访康复进展

重点提示：对于儿童或青少年患者，建议加做：

• 生长板评估，以排除生长障碍

• 遗传咨询，如果怀疑先天性原因

临床价值：

• X线是诊断和测量肘外翻的标准方法

• MRI有助于评估软组织并发症

• 电生理检查关键 for 神经功能评估

建议根据临床表现和初步检查结果，由骨科或运动医学科医生制定个体化的检查方案。