乌头赤石脂丸（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》
组成：
乌头（炮） 3g
赤石脂 9g
干姜 6g
蜀椒 3g
附子（炮） 3g
煎服法：
上五味，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服3-5丸，温酒送下，每日2次。
功效与主治
功效：温阳散寒，止痛救逆
主治：心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉证（即心绞痛、心肌梗死等属寒凝者）。
辨证要点：
胸痛剧烈，放射至背部，遇寒加重。
四肢厥冷，面色苍白，脉沉紧或微细。
舌质淡，苔白滑。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 乌头 | 温经散寒，止痛 | 主攻寒邪凝滞，缓解剧痛 |
| 赤石脂 | 收敛固涩，保护胃黏膜 | 防止乌头、附子毒性伤胃 |
| 干姜 | 温中散寒，回阳通脉 | 助乌头、附子增强温阳之力 |
| 蜀椒 | 温中止痛，杀虫 | 协同散寒，缓解疼痛 |
| 附子 | 回阳救逆，温肾助阳 | 加强温通心阳，治疗厥逆 |
配伍特点：
大辛大热，峻逐寒邪：集中使用温热药，针对重症寒凝。
攻补兼施：乌头、附子攻邪，赤石脂护正，减少毒性。
临床应用
心绞痛（寒凝血瘀型，胸痛剧烈）。
心肌梗死（急性期属寒证者，需谨慎使用）。
其他寒性痛证（如胃寒腹痛、风湿痹痛）。
加减法：
气虚：加人参、黄芪。
血瘀：加丹参、川芎。
痰湿：加半夏、陈皮。
现代研究
镇痛作用：乌头碱具有强效镇痛效果，但需控制剂量。
心血管保护：附子成分能增强心肌收缩，改善循环。
注意事项
禁忌：热证、阴虚火旺者禁用；孕妇、体弱者慎用。
毒性：乌头、附子有毒，必须炮制减毒，严格遵医嘱，不可过量。
服药后：监测不良反应，如心悸、麻木，立即就医。
此方体现了仲景治疗寒邪重症的峻剂思想，使用时需高度谨慎。