四逆加人参汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》
组成:
附子(炮,去皮,破八片) 9g
干姜 6g
甘草(炙) 6g
人参 6g
煎服法:
上四味,以水800ml,先煮附子至600ml,去上沫。
加入其余三味,煎取300ml,去滓。
温服100ml,每日3次(回阳救逆为宜)。
功效与主治
功效:回阳救逆,益气固脱
主治:少阴病,阳气衰微,阴寒内盛,四肢厥逆,脉微欲绝,兼有气虚者(即休克、心力衰竭等危重症)。
辨证要点:
四肢厥冷,恶寒蜷卧。
脉微细或欲绝,神疲欲寐。
舌淡苔白,口不渴或喜热饮。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 附子 | 回阳救逆,温肾助阳 | 大辛大热,峻补元阳 |
| 干姜 | 温中散寒,助阳通脉 | 增强附子温阳之力 |
| 甘草 | 调和诸药,缓急和中 | 防附子燥烈伤阴 |
| 人参 | 大补元气,益气固脱 | 补气以助阳回,防脱 |
配伍特点:
温阳与益气并用:附子、干姜温阳散寒,人参益气固本,标本兼治。
峻猛中寓缓和:甘草调和,防止温燥太过。
临床应用
休克(感染性、心源性休克,见四肢厥冷、脉微)。
心力衰竭(阳虚水泛型,伴气喘、水肿)。
大病后虚脱(阳气虚衰, recovery phase)。
加减法:
寒盛:加肉桂、细辛。
气虚甚:加黄芪、白术。
兼有湿邪:加茯苓、泽泻。
现代研究
强心作用:附子中的乌头碱类成分有正性肌力作用。
抗休克:人参皂苷能改善微循环,提升血压。
注意事项
禁忌:阴虚内热、实热证患者禁用。
服药后:密切监测血压、心率,忌生冷食物。
此方是仲景治疗阳虚厥逆的重要方剂,体现了“回阳救逆”的治法。
