四逆加人参汤

拼音:sinijiarencantang

四逆加人参汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》
组成

  • 附子(炮,去皮,破八片) 9g

  • 干姜 6g

  • 甘草(炙) 6g

  • 人参 6g

煎服法

  1. 上四味,以水800ml,先煮附子至600ml,去上沫。

  2. 加入其余三味,煎取300ml,去滓。

  3. 温服100ml,每日3次(回阳救逆为宜)。


功效与主治

功效回阳救逆,益气固脱
主治少阴病,阳气衰微,阴寒内盛,四肢厥逆,脉微欲绝,兼有气虚者(即休克、心力衰竭等危重症)。

辨证要点

  • 四肢厥冷,恶寒蜷卧。

  • 脉微细或欲绝,神疲欲寐。

  • 舌淡苔白,口不渴或喜热饮。


方义解析

药物作用配伍意义
附子回阳救逆,温肾助阳大辛大热,峻补元阳
干姜温中散寒,助阳通脉增强附子温阳之力
甘草调和诸药,缓急和中防附子燥烈伤阴
人参大补元气,益气固脱补气以助阳回,防脱

配伍特点

  • 温阳与益气并用:附子、干姜温阳散寒,人参益气固本,标本兼治。

  • 峻猛中寓缓和:甘草调和,防止温燥太过。


临床应用

  1. 休克(感染性、心源性休克,见四肢厥冷、脉微)。

  2. 心力衰竭(阳虚水泛型,伴气喘、水肿)。

  3. 大病后虚脱(阳气虚衰, recovery phase)。

加减法

  • 寒盛:加肉桂、细辛。

  • 气虚甚:加黄芪、白术。

  • 兼有湿邪:加茯苓、泽泻。


现代研究

  • 强心作用:附子中的乌头碱类成分有正性肌力作用。

  • 抗休克:人参皂苷能改善微循环,提升血压。


注意事项

  • 禁忌:阴虚内热、实热证患者禁用。

  • 服药后:密切监测血压、心率,忌生冷食物。

此方是仲景治疗阳虚厥逆的重要方剂,体现了“回阳救逆”的治法。

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