产科播散性血管内凝血（DIC）的定义与发生机制

产科播散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC） 是一种严重的凝血功能障碍，表现为全身微血管内广泛血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，导致出血和血栓并存的病理状态。在产科中，DIC通常由妊娠并发症引发，如胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期等。

产科DIC是如何发生的？

产科DIC的发生主要与凝血系统的异常激活和纤溶系统的失衡有关，具体机制如下：

1. 触发因素

• 胎盘早剥：剥离的胎盘释放组织因子（TF）进入母体血液循环，激活外源性凝血途径。

• 羊水栓塞：羊水中的促凝物质直接激活凝血系统。

• 重度子痫前期/HELLP综合征：血管内皮损伤导致凝血系统激活。

• 感染性流产或产褥感染：细菌内毒素激活凝血系统。

2. 病理生理过程

• 广泛微血栓形成：凝血系统过度激活，导致全身微血管内纤维蛋白沉积。

• 凝血因子消耗：大量凝血因子（如纤维蛋白原、血小板）被消耗，导致出血倾向。

• 纤溶系统激活：继发性纤溶亢进，进一步加重出血。

产科DIC的典型症状

• 出血：阴道出血、针眼渗血、皮下瘀斑等。

• 休克：血压下降、心率增快、尿量减少。

• 多器官功能障碍：如急性肾衰竭、呼吸衰竭等。

诊断方法

1. 实验室检查：血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高、PT/APTT延长。

2. 临床表现：结合出血、休克等症状。

3. 病因分析：明确是否存在胎盘早剥、羊水栓塞等诱因。

治疗原则

如何预防产科DIC？

• 定期产检：及时发现并处理妊娠并发症。

• 避免高危因素：如控制血压、预防感染等。

• 紧急处理：一旦出现DIC征兆，立即就医。

关键点

• 产科DIC起病急骤，病情凶险，需及时识别和处理！

• 早期干预可显著改善预后。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！